附件1

2022年天津市社区健身会申报表

区 街道（乡镇） 社区（村）

健身会名称
办公地点

负责人情况	姓名
性别
年龄
民族
出生日期
文化程度
联系电话
家庭住址
邮政编码
社会体育指导员、社区工作者情况	姓名	性别	年龄	等级	指导项目
所属体育社团

健身站点名称
所辖全民健身中心

文体活动站

健身公园名称
开展的全民健身赛事活动名称
区体育部门意见：

（单位盖章）

年 月 日	区民政部门意见：

（单位盖章）

年 月 日
填表日期 年 月 日 注：此表一式两份。