关于印发天津市东丽区慢性非传染性疾病综合防治规划（2011-2015年）的通知

                    津丽卫防〔2012〕9号

 
  关于印发天津市东丽区慢性非传染性疾病综合防治规划（2011-2015年）的通知

各单位：
   现将《天津市东丽区慢性非传染性疾病综合防治规划（2011-2015年）》印发给你们，请遵照执行。 
   附件： 天津市东丽区慢性非传染性疾病综合防治规划（2011-2015年） 
 

                              二○一二年三月二十九日 

            天津市东丽区慢性非传染性疾病综合防治规划
                      （2011-2015年）

   慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人民群众身体健康的疾病。随着经济社会的发展和人们生活方式的变化，以心脑血管疾病、恶性肿瘤和糖尿病为主的慢性病的发病率及死亡率呈明显的上升趋势。因此，预防与控制慢性病是一项复杂而艰巨的长期任务，需要全社会参与并实施综合治理。为建立政府主导、多部门配合、全社会参与的慢性病防治格局，加强慢性病预防控制工作，减轻慢性病给居民健康带来的负面影响，提高人群的健康水平，按照《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》（卫办疾控发〔2010〕172号）的要求，结合我区实际，特制定本规划。
   一、 指导思想
   全面贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，以保护和促进人民群众健康为根本目的，按照“慢性非传染性疾病综合防控示范区”的建设要求，坚持预防为主、科学防治、全面规划、突出重点、分步实施、综合治理的原则，建立和完善适合我区的慢性病综合防治体系。以社区为基础，以健康促进为策略，以综合预防控制为手段，有效利用和合理配置卫生资源，满足居民基本卫生需求，促进我区经济社会健康、持续发展
   二、工作目标
   （一）总体目标
   到2015年，建立政府领导、多部门合作和社会团体共同参与的慢性病防治工作体制和协调机制；建立与完善全区慢性病防治网络，提高慢性病防治队伍素质。加强慢性病防治知识宣传，积极开展健康教育、健康促进活动，提高全民慢性病防治意识。建立慢性病监测和控制数据信息网络，采取有效措施，降低慢性病的发病率和死亡率，提高生命质量,延长健康期望寿命。
（二）具体目标。
1.建立和完善全区慢性病预防控制工作体系，建立慢性病预防控制协调会议制度，建立一支专业化慢性病防治队伍。
2.通过国家级慢性病防控示范区项目工作，探索和推广应用符合实际的预防控制措施、工作方法和防控模式。
3.规范慢性病综合监测、干预和评估工作，完善慢性病信息管理系统。
4.灵活多样地开展健康教育活动，降低人群慢性病危险因素水平，社区居民慢性病健康知识知晓率和健康行为形成率明显提高，基本形成良好预防和控制慢性病的环境。
（三）主要指标。
1.知识知晓率：全区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平和血脂水平知晓率达到30％。
2.健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下，女性吸烟率有所降低；人均每日食盐摄入量低于6克；成人平均每天运动量6000步以上比例达到35%以上。
3.慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于本区居民患病率的60%；青少年超重或肥胖率不增加，成人超重或肥胖率下降10%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。
4.慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。
5.慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。
   三、工作任务
   （一）政府主导，多部门配合，全社会参与
   各街道、各相关部门高度重视慢性病防控工作，将慢性病预防控制工作列入我区经济社会发展规划，将慢性病相关指标纳入政府相关部门考核范畴，并下拨慢性病防控专项经费和提供慢性病防治优惠政策；建立多部门协调机制，定期举行各成员单位的联席会议，落实部门职责，建立评估和考核体系，形成联防联控格局；积极动员全社区参与，通过设立慢性病宣传牌、健康步道、增设体娱设施等措施手段，调动居民慢性病防控的积极性，提高自我防控意识。
   （二）慢性病防治专业队伍建设
   加强社区卫生服务机构慢性病防治人才队伍建设，优化全科医师、公共卫生医师、专业护士等人员结构，提高服务能力和水平；区疾病预防控制机构加强自身慢性病预防控制理论水平提升，定期为基层医疗卫生机构提供规范化培训和技术指导。
   (三）全民建档，重点防治
   通过为居民建立健康档案，开展社区卫生诊断，收集整合并分析全区慢性病防控基础信息和资料，建立全区慢性病防控基础信息数据库。分析本区主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先防控领域，明确主要策略和行动措施。
   （四）建立和完善慢性病监测系统。
   逐步建立和完善覆盖全区人群的慢性病监测系统，积极开展居民就医监测、慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息收集等工作，不断提高监测质量。充分发挥现有防治网络，扎实开展基本公共卫生服务。
   （五）广泛开展健康教育和健康促进活动。
   充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，结合我区特点，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。
   1.各级医疗卫生机构应设置固定宣传专栏，并通过专家访谈、群众采访、知识讲座等形式，倡导全民健身防病。区级医疗卫生机构和社区卫生服务机构应积极组织开展健康教育和健康促进活动。
2.街道社区组织人员为辖区居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病预防控制知识宣传栏，发放慢性病防控相关宣传材料，普及慢性病预防控制知识。
3.学校开设预防慢性病健康教育课，每学期以班级为单位，不少于2学时。幼儿园利用家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。学校和幼儿园开展近视、龋齿、精神疾患、肥胖等常见病预防控制知识的教育。
4.组织开展肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、全国高血压日、世界精神卫生日、联合国糖尿病日等宣传活动。
   （六）深入开展全民健康生活方式活动。
面向全人群，深入开展全民健康生活方式活动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康技能。
1.组织职工或群众开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度，鼓励群众广泛参与健身运动。建设有利于身体活动的支持性环境，增加全民健身设施和场所。各有关单位应组织职工或群众开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度。
2.推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食知识，科学指导人民合理营养、平衡膳食。
3. 动员全社会各行各业开展控制吸烟行动，创建无烟场所、无烟单位和无烟家庭。
4.创建全民健康生活方式示范社区、示范单位、示范食堂或示范餐厅。
（七）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。
1.各单位要定期组织职工体检，及早发现慢性病高危人群和患者，做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量等简易设备。
2.各级各类医疗卫生机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。
3.对超重或肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。
4.开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭。
   （八）加强慢性病患者规范化管理。
   落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病的管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”和“社区居民健康俱乐部”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理的能力。
（九）加强国内合作与交流，采取多种形式和方法，拓宽合作交流领域，学习借鉴慢性病预防和控制工作的适宜策略、先进经验和现代化管理知识。
四、保障措施
   （一）强化组织领导，加强统筹协调。各级各部门要充分认识做好慢性病防治工作的重要性和紧迫性，把慢性病防治工作列入议事日程，及时掌握慢性病发展趋势及对经济社会的影响；要充分调动各社会团体、企业、学校、家庭参与慢性病防治的积极性，鼓励和支持各单位、团体、个人以各种形式提供资助和志愿服务，努力建立政府主导、部门协作、全社会共同参与的防治工作机制，逐步形成慢性病防控的良好社会氛围和工作格局。
   （二）制定慢性病综合防控相关支持政策。区政府及相关部门积极制定并出台相关政策措施，支持慢性病综合防控工作。基本内容包括推动合理膳食、低盐饮食、促进身体健康活动、加强烟草控制、慢性病高危人群干预等。建立政府主导、社会力量支持的慢性病预防控制工作经费保障机制。慢性病综合防控工作经费纳入区级财政预算，每年足额安排专项经费。充分利用基本公共卫生服务项目资金，做好慢性病防控工作。鼓励、引导社会各界参与慢性病预防和控制工作，促进慢性病预防和控制工作的顺利开展。
  （三）创造支持环境，搞好社区防控。将慢性病综合防控工作纳入政府职能，作为社区卫生服务和初级卫生保健的重要内容进行考核，使之与区域卫生规划、医疗保障制度等卫生体制改革相结合，积极促进社区健康教育、环境保护等配套政策措施的制定和实施；要将全民健康生活方式行动示范社区和示范单位的创建活动结合起来，努力减少环境污染和危害，改善生存环境，提高生活质量。面向社区人群，提供医疗、预防、保健、康复、护理、健教等全方位的服务。采用家庭访视、家庭病床、上门咨询等向老年人、慢性病病人、残疾人等重点目标人群提供服务。
   （四）突出健康教育，实施综合干预。围绕“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”健康四大基石，运用社会市场学理论开展健康教育工作，以社区为基本单位，以全人群和特定人群为目标人群，针对不同人群对慢性病知识及其相关危险因素的了解程度，制定符合其需要和特点的健康教育方案，充分利用广播、电视、报刊、网络等媒体开展宣传工作。针对不同目标人群，采取不同方式，加强对不良健康行为、生活方式的干预和健康促进。
   （五）强化质量控制，注重综合评价。加强对慢性病防控的各个阶段工作的质量控制，正确把握辖区居民主要慢性病的发病、死亡情况和相关危险因素的发展规律，及时了解居民对卫生服务的需求、对社区健康教育和健康促进工作的满意度及各部门规划执行情况，加强慢性病防控的成本效益分析，为评价和调整防控策略提供科学依据。
   五、考核评估
   为保证规划的顺利实施，实行规划目标考核与评价制度，通过自查和现场考评等办法，对实施效果进行综合考核评价，督促指导各项规划目标的贯彻实施。根据考评结果和变化情况，及时调整和修订完善规划目标及各项策略和措施。