关于印发东丽区第五轮中国全球基金结核病项目（二期第二年）流动人口结核病防治实施计划的通知

东丽区疾病预防控制中心：

为做好东丽区第五轮全球基金流动人口结核病防治二期第二年项目工作，按要求落实各项工作任务，完成各项指标，合理使用各项经费，东丽区项目办制定了《东丽区第五轮中国全球基金结核病项目（二期第二年）流动人口结核病防治实施计划》，请东丽疾病预防控制中心遵照执行。

天津市东丽区卫生局

二○一○年一月二十五日

东丽区第五轮中国全球基金结核病项目（二期第二年）流动人口结核病防治实施计划

一、项目背景

流动人口属于弱势群体，患病率高，延误就诊、中断治疗者多，规则治疗率与治愈率低，管理难度大，为此流动人口结防工作已成为目前中国结防规划中亟待解决的问题之一。

二、项目目的

加强我区流动人口结核病防治，通过此项目探索符合我区实际情况，科学、合理的流动人口结核病控制模式，为其他地区流动人口结核病防治工作提供经验，为国家及天津市制定相关政策提供依据。

三、项目总体目标

东丽区为流动人口肺结核患者提供免费的结核病控制服务，提高东丽区流动人口肺结核患者的发现率和治愈率。

四、项目具体工作指标

东丽区第五轮中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治监控与评价指标

注：1.P=过程指标，O=产出指标，I=影响指标；2.关键指标为上报全球基金的指标。

五、项目实施周期

本项目实施周期为5年，分两个项目执行期，2006年10月1日至2008年9月30日为第一个项目执行期，；2008年10月1日至2011年9月30日为第二个项目执行期。

六、项目覆盖地区

流动人口结核病项目在天津、上海、广东、福建、浙江、江苏、山东7个省（直辖市）开展。项目一期覆盖7个省（直辖市）的60个县（市、区），项目二期累计覆盖7个省（直辖市），33个地市，127个县区。天津：东丽、和平、河西、津南、西青、塘沽、武清、大港7个区。

七、项目实施前准备

建立项目办公室，配备项目管理人员，设立全球基金独立账户，制定项目工作计划并以区卫生局文件下发。

八、项目活动主要内容

（一）建立支持环境

1、开展项目培训

通过培训可以提高项目工作人员技能，提高项目管理人员执行项目能力和管理水平，保证项目工作顺利实施。

培训要求：区级每年培训3次。

培训计划安排表

注：培训时间可根据实施活动的具体情况；带*的活动没有明确经费预算，请各项目单位提供配套经费解决，或合并到其他培训活动中。

2、聘用专职人员

目的：为基层结核病防治机构增加人力资源，加强流动人口结核病防治能力建设。

岗位职责：在区项目办及结防机构负责人领导下，完成科室安排工作，并负责转诊未到位肺结核病人、疑似病人、中断治疗病人追踪工作；门诊确诊病人督导化疗管理；跨区域病人管理；开展流动人口结核病健康宣传工作。

东丽区结防机构按项目应聘条件现已聘用两名专职人员负责此项工作，每人每月提供1350元工资，对聘用人员做好定期考核工作。

3、健康教育

通过电视、广播、发放宣传材料、发表报刊文章、网络等形式进行宣传。参考《流动人口结核病防治二期实施方案》中“流动人口结核病防治核心知识及不同人群开展宣传活动一览表”等相关内容有计划性地开展宣传活动。

区级项目办每年发放40500份宣传材料，其中20000份通过NGO组织发放。

发放方式：医务人员发放，社区发放，NGO发放，“3.24”世界结核病日发放以及健康体检点、药店、建筑工地等进行发放。

4、加强与民间组织（NGO）的合作

目的：发挥民间组织在流动人口结核病防治工作中的优势，通过宣传增强患者及相关人群的健康意识，减少歧视。

按项目要求东丽区选定区妇联为NGO合作伙伴，要求区妇联每年发放20000份宣传材料，东丽疾控中心按时拨付10000元专项经费，参考《流动人口结核病防治二期实施方案》中“NGO参与项目指导方案及合作协议”履行各自职责，区妇联应合理使用各项经费，东丽疾控中心做好指导及定期督导检查工作。

（二）提高流动人口肺结核病人发现水平

1、发现对象：流动人口中活动性肺结核患者

2、免费检查范围

初诊病人：免费提供1张胸片，免费查3张痰涂片。

随访病人：确诊患者疗程中第2月、5月、6月（复治病人8月）末提供3次免费查痰；2月末痰菌阳性病人，3月末增加查痰1次，每次查2个痰标本。

3、转诊与追踪

综合性医疗机构对疑似及确诊流动人口肺结核病人进行网络直报，并转诊到区结防机构，对未到结防机构就诊的疑似及确诊病人进行追踪。

追踪人员：社区服务中心（站）、区级结防机构医务人员及聘用人员。

追踪经费补助：每追踪1例病人提供20元补助，每追踪到位1例再给予30元奖励。

4、健康体检点筛查

东丽疾控中心体检科为健康筛查点，对从业的流动人口进行常规的结核病症状筛查，并将检出的肺结核病人及疑似病人转诊至东丽结防机构进行诊治。

（三）病人发现任务

东丽区项目二期第二年流动人口肺结核病人发现指标

（四）治疗管理

1、督导治疗管理

对所有涂阳患者及空洞、粟粒患者以及涂阴患者均采取全程督导化疗管理。

督导人员：各级医务人员。

督导管理费标准：新涂阳及空洞粟粒每人200元；复治涂阳每人300元；其他涂阴每人100元。

管理的每例病人必须定期查痰并在完成规定疗程后才能发放各级督导费。

2、追踪中断治疗者

主要社区人员及聘用人员追踪，项目提供补助。

每追踪1例提供20元交通补助，追踪到位1例再给予30元奖励。

3、增加服务时间

东丽结核病防治机构为增加服务时间定点机构，按项目要求周一到周五每天正常工作时间基础上延长1小时，周六增加服务1天。

经费补助：周一到周五每小时补助20元；周六全天补助100元。

4、对结核病人提供激励

对于所有确诊患者提供交通补助，每人每月30元。

领取要求：需治疗满一个月才能领取交通补助，领取时需提供按时服药证明、出示身份证、在补助领取单上签字或画押。

对于本区45%确诊的贫困患者（即20人）提供营养补助，每人每月100元，初治6个月，复治8个月。

领取要求：领取时需提供困难证明、按时服药证明，并在领取单上签字或画押。

5、跨区域患者管理

目的：规范跨区域肺结核患者的登记和治疗，建立不同地区结防机构间的合作与交流机制。

目标人群：在某一区、县登记的活动性肺结核患者，因各种原因在治疗过程中迁移到另一个区、县，并需要更改治疗管理单位的患者。

①转出病人管理

a、对预先知道离开的病人，务必留取患者及家属的联系方式，同时开具患者转出单，给患者携带路途期间所需药品。 

b、对未告知离开的病人，应尽快与患者或家属取得联系，并将转入地结防机构地址提供患者或家属，同时开具“转出单”，通过邮寄、传真、电子邮件发给对方。如在3周内未收到患者转入地结防机构有关反馈信息，应向患者所在省和地（市）结防机构各发送一份“转出单”，转入地上级结防机构要主动进行督促和协调。

c、对转出病人应做好登记并将病人转归信息及时收集，保证病案完整性。

②转入病人管理

对转入病人要及时追访，确定治疗方案，提供相应的免费政策，落实督导管理，同时将转入患者治疗管理信息及时登记并反馈给转出地结防机构，做到资源共享。

（五）建立监控与评价系统

制定实施流动人口结核病患者的登记与报告系统，东丽区项目办应将项目季度报表于下季度第一个月5日前报市项目办，区项目办每月督导乡镇、社区一次，并访视村医和病人，将督导结果写成督导报告，上报市项目办同时反馈被督导单位。

九、项目资金安排与管理

项目资金安排：

东丽区五轮全球基金结核病项目二期第二年（2010）年应配套经费明细表（元）

财务管理：

为保证项目资金安全、有效运转，并做到专款专用，东丽疾控中心要严格按中央执行机构制定的《中国全球基金项目财务管理手册》执行，设立全球基金项目专户、专账；财务科负责财务核算与管理，使用统一会计科目、财务报表；按照财务支付程序管理、使用好各项经费；按时上报各种项目报表；东丽疾控中心按要求做好年度审计工作，年度审计报告应于次年4月30日前，随年度报表一并报送中国疾病预防控制中心规财处，国家如有审计时间、内容等变化按通知要求执行。